Spis treści:

• Definicja - Nietrzymanie moczu

• Problem nietrzymania moczu - kto jest narażony na inkontynencję?

• Stopnie nietrzymania moczu

• Rodzaje nietrzymania moczu

• Przyczyny nietrzymania moczu

• Leczenie nietrzymania moczu

---

Nietrzymanie moczu uważa się za ogólnoświatowy problem zdrowotny XXI wieku. W związku ze starzeniem się społeczeństwa choroba ta będzie się zwiększać, wpływając bezpośrednio na komfort życia populacji.

Według najnowszej definicji (International Continence Society) nietrzymanie moczu to stan, w którym bezwiedne oddawanie moczu, stanowi problem higieniczny i utrudnia kontakty międzyludzkie.

Częstość występowania nietrzymania moczu szacuje się u kobiet na poziomie 30-50%, tym niemniej część kobiet ukrywa swoje objawy dlatego ilość ta może być dużo większa. U mężczyzn problem nietrzymania moczu dotyka 5% i zazwyczaj związany jest z problemami gruczołu krokowego.

 Problem nietrzymania moczu - kto jest narażony na inkontynencję?

1. Kobiety powyżej 70 roku życia;
2. Kobiety w okresie menopauzy;
3. Pacjenci po zabiegach operacyjnych układu moczowo-płciowego;
4. Osoby nadużywające alkoholu;
5. Pacjenci przyjmujący leki moczopędne;
6. Chorzy z zapaleniem pochwy;
7. Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym;
8. Pacjenci z kamica nerkową;

Stopnie nietrzymania moczu:

I stopień nietrzymania moczu - dotyczy osób u których niekontrolowany wypływ moczu występuje podczas nagłego napięcia powłok brzusznych (podczas śmiechu, kichania, kaszlu);

II stopień nietrzymania moczu - do wypływ moczu dochodzi w czasie normalnych wykonywania normalnych czynności (podczas biegania, wchodzenia po schodach, pracy fizycznej);

III stopień nietrzymania moczu - kiedy wypływ moczu ma miejsce nawet podczas stania. Ten stopień jest najbardziej uciążliwy dla pacjentów, może prowadzić do depresji i poważnych problemów społecznych. Często również występują wtórne zakażenia. 

Rodzaje nietrzymania moczu:

1. Naglące nietrzymanie moczu (NNM) - dotyka około 30% pacjentów. Przyczyną naglącego nietrzymania moczu są operacje miednicy mniejszej, przerost gruczołu krokowego, choroby neurologiczne;
2. Wysiękowe nietrzymanie moczu (WNM) (Inkontynencja stresowa) - występuje u około 40% wszystkich chorych. Główną przyczyną wysiękowego nietrzymania moczu jest osłabienie mięśni miednicy. Dotyka głównie kobiety po wielokrotnych porodach, osoby z nadwagą oraz kobiety starsze. Szczególnie powinny uważać tutaj kobiety po porodzie, czy nie doszło do uszkodzenia mięśni i w razie wystąpienia problemu nietrzymania moczu od razu zwracać się z tym do lekarza. Problem nie powinien być bagatelizowany. 
3. Nietrzymanie moczu z przepełnienia - dotyczy mężczyzn cierpiących na przerost gruczołu krokowego. Nietrzymanie moczu z przepełnienia może dotykać również kobiety, u których przyczyną mogą być guzy;
4. Nietrzymanie moczu pozazwieraczowe;

 Przyczyny nietrzymania moczu:

1. Nadaktywność mięśnia wypieracza;
2. Infekcja układu moczowo-płciowego (nietrzymanie moczu to często pierwszy objaw zakażenia);
3. Zmiany hormonalne (obniżenie poziomu estrogenu);
4. Niska podatność ścian pęcherza moczowego;
5. Nadmierna ruchomość szyi pęcherza;
6. Niewydolność mechanizmu zwieraczowego;
7. Niedoczynność mięśnia wypieracza;
8. Przeszkoda w odpływie;
9. Przetoki;
10. Wady rozwojowe;

Leczenie nietrzymania moczu:

Zachowawcze leczenie nietrzymania moczu

W pierwszym etapie choroby pacjenci leczeni są zachowawczo. Zachowawcze leczenie nietrzymani moczu polega m.in. na modyfikacji stylu życia poprzez stosowanie technik umożliwiających wzmocnienie mięśni przepony moczowo-płciowej, ćwiczeniach Kegela, stosowaniu stożków dopochwowych, elektrostymulacji oraz myofeedback. 

Stosowanie terapii zachowawczej w leczeniu nietrzymania moczu zależy przede wszystkim od zaangażowania pacjenta.

Farmakologiczne leczenie nietrzymania moczu

Zazwyczaj w leczeniu farmakologicznym nietrzymania moczu stosuje się inhibitory zwrotne noradrenaliny i serotoniny. Najlepsze wyniki leczenia nietrzymania moczu uzyskuje się stosując terapię połączoną: farmakologiczną razem z ćwiczeniami mięśni dna macicy.

Operacyjne leczenie nietrzymania moczu

Wyróżnia się około 200 sposobów operacyjnego leczenia nietrzymania moczu. Najbardziej optymalne wydają się: operacje podwieszające w obrębie przestrzeni załonowej Burcha oraz zabiegi z użyciem taśm beznapięciowych podcewkowych.

Według badań, 81% kobiet operowanych metodą z użyciem taśm zostało całkowicie wyleczonych, u 16% nastąpiła znacząca poprawa.  

Profilaktyka nietrzymania moczu / domowe sposoby leczenia nietrzymania moczu:

1. Zmiana stylu życia:
   • osoby z nadwagą są bardziej narażone na problem nietrzymania moczu.
   • palenie papierosów może powodować kaszel, który z kolei prowadzi do wzmożenia objawów nietrzymania moczu.
   • picie zbyt małej lub zbyt dużej ilości płynów.
   • unikanie alkoholu, kofeiny oraz napojów gazowanych.
2. Higiena osobista:
   • Stosowanie odpowiednich, chłonnych produktów pochłaniających zapach moczu - typu wkłady, majtki.

Dodatkowy problem w życiu kobiety

Wypada tutaj zwrócić uwagę na fakt, że nietrzymanie moczu może być przyczyną zaburzeń seksualnych, a nawet zaniechania życia płciowego przez kobietę. Problem nietrzymania moczu nie powinien być zlekceważony, należy szybko podjąć konieczną terapię.  

Literatura:

Nietrzymanie moczu u kobiet - problem społeczny, medyczny i naukowy, Przegląd Menopauzalny 2003.

Inkontynencja - problem społeczny, OIOIP, 2/2016.

Prześcieradło nieprzemakalne z gumką AIRFLOW / Pokrowiec nieprzemakalny