
Spis treści:
-
Definicja - Nietrzymanie moczu
-
Problem nietrzymania moczu - kto jest narażony na inkontynencję?
-
Stopnie nietrzymania moczu
-
Rodzaje nietrzymania moczu
-
Przyczyny nietrzymania moczu
-
Leczenie nietrzymania moczu
Nietrzymanie moczu uważa się za ogólnoświatowy problem zdrowotny XXI wieku. W związku ze starzeniem się społeczeństwa choroba ta będzie się zwiększać, wpływając bezpośrednio na komfort życia populacji.
Według najnowszej definicji (International Continence Society) nietrzymanie moczu to stan, w którym bezwiedne oddawanie moczu, stanowi problem higieniczny i utrudnia kontakty międzyludzkie.
Częstość występowania nietrzymania moczu szacuje się u kobiet na poziomie 30-50%, tym niemniej część kobiet ukrywa swoje objawy dlatego ilość ta może być dużo większa. U mężczyzn problem nietrzymania moczu dotyka 5% i zazwyczaj związany jest z problemami gruczołu krokowego.
Problem nietrzymania moczu - kto jest narażony na inkontynencję?
- Kobiety powyżej 70 roku życia;
- Kobiety w okresie menopauzy;
- Pacjenci po zabiegach operacyjnych układu moczowo-płciowego;
- Osoby nadużywające alkoholu;
- Pacjenci przyjmujący leki moczopędne;
- Chorzy z zapaleniem pochwy;
- Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym;
- Pacjenci z kamica nerkową;
Stopnie nietrzymania moczu:
I stopień nietrzymania moczu - dotyczy osób u których niekontrolowany wypływ moczu występuje podczas nagłego napięcia powłok brzusznych (podczas śmiechu, kichania, kaszlu);
II stopień nietrzymania moczu - do wypływ moczu dochodzi w czasie normalnych wykonywania normalnych czynności (podczas biegania, wchodzenia po schodach, pracy fizycznej);
III stopień nietrzymania moczu - kiedy wypływ moczu ma miejsce nawet podczas stania. Ten stopień jest najbardziej uciążliwy dla pacjentów, może prowadzić do depresji i poważnych problemów społecznych. Często również występują wtórne zakażenia.
Rodzaje nietrzymania moczu:
- Naglące nietrzymanie moczu (NNM) - dotyka około 30% pacjentów. Przyczyną naglącego nietrzymania moczu są operacje miednicy mniejszej, przerost gruczołu krokowego, choroby neurologiczne;
- Wysiękowe nietrzymanie moczu (WNM) (Inkontynencja stresowa) - występuje u około 40% wszystkich chorych. Główną przyczyną wysiękowego nietrzymania moczu jest osłabienie mięśni miednicy. Dotyka głównie kobiety po wielokrotnych porodach, osoby z nadwagą oraz kobiety starsze. Szczególnie powinny uważać tutaj kobiety po porodzie, czy nie doszło do uszkodzenia mięśni i w razie wystąpienia problemu nietrzymania moczu od razu zwracać się z tym do lekarza. Problem nie powinien być bagatelizowany.
- Nietrzymanie moczu z przepełnienia - dotyczy mężczyzn cierpiących na przerost gruczołu krokowego. Nietrzymanie moczu z przepełnienia może dotykać również kobiety, u których przyczyną mogą być guzy;
- Nietrzymanie moczu pozazwieraczowe;
Przyczyny nietrzymania moczu:
- Nadaktywność mięśnia wypieracza;
- Infekcja układu moczowo-płciowego (nietrzymanie moczu to często pierwszy objaw zakażenia);
- Zmiany hormonalne (obniżenie poziomu estrogenu);
- Niska podatność ścian pęcherza moczowego;
- Nadmierna ruchomość szyi pęcherza;
- Niewydolność mechanizmu zwieraczowego;
- Niedoczynność mięśnia wypieracza;
- Przeszkoda w odpływie;
- Przetoki;
- Wady rozwojowe;
Leczenie nietrzymania moczu:
Zachowawcze leczenie nietrzymania moczu
W pierwszym etapie choroby pacjenci leczeni są zachowawczo. Zachowawcze leczenie nietrzymani moczu polega m.in. na modyfikacji stylu życia poprzez stosowanie technik umożliwiających wzmocnienie mięśni przepony moczowo-płciowej, ćwiczeniach Kegela, stosowaniu stożków dopochwowych, elektrostymulacji oraz myofeedback.
Stosowanie terapii zachowawczej w leczeniu nietrzymania moczu zależy przede wszystkim od zaangażowania pacjenta.
Farmakologiczne leczenie nietrzymania moczu
Zazwyczaj w leczeniu farmakologicznym nietrzymania moczu stosuje się inhibitory zwrotne noradrenaliny i serotoniny. Najlepsze wyniki leczenia nietrzymania moczu uzyskuje się stosując terapię połączoną: farmakologiczną razem z ćwiczeniami mięśni dna macicy.
Operacyjne leczenie nietrzymania moczu
Wyróżnia się około 200 sposobów operacyjnego leczenia nietrzymania moczu. Najbardziej optymalne wydają się: operacje podwieszające w obrębie przestrzeni załonowej Burcha oraz zabiegi z użyciem taśm beznapięciowych podcewkowych.
Według badań, 81% kobiet operowanych metodą z użyciem taśm zostało całkowicie wyleczonych, u 16% nastąpiła znacząca poprawa.
Profilaktyka nietrzymania moczu / domowe sposoby leczenia nietrzymania moczu:
- Zmiana stylu życia:
- osoby z nadwagą są bardziej narażone na problem nietrzymania moczu.
- palenie papierosów może powodować kaszel, który z kolei prowadzi do wzmożenia objawów nietrzymania moczu.
- picie zbyt małej lub zbyt dużej ilości płynów.
- unikanie alkoholu, kofeiny oraz napojów gazowanych.
- Higiena osobista:
- Stosowanie odpowiednich, chłonnych produktów pochłaniających zapach moczu - typu wkłady, majtki.
Dodatkowy problem w życiu kobiety
Wypada tutaj zwrócić uwagę na fakt, że nietrzymanie moczu może być przyczyną zaburzeń seksualnych, a nawet zaniechania życia płciowego przez kobietę. Problem nietrzymania moczu nie powinien być zlekceważony, należy szybko podjąć konieczną terapię.
Literatura:
Nietrzymanie moczu u kobiet - problem społeczny, medyczny i naukowy, Przegląd Menopauzalny 2003.
Inkontynencja - problem społeczny, OIOIP, 2/2016.
Prześcieradło nieprzemakalne z gumką AIRFLOW / Pokrowiec nieprzemakalny