Poradnik medyczny

Odleżyny Skala Torrance’a – Klasyfikacja odleżyn Torrance’a

Klasyfikacja Odleżyn wg Torrance’a

Klasyfikacja odleżyn według Torrance’a obejmuje pięć stopni odleżyn, z których każdy opisuje stopień zaawansowania uszkodzenia tkanek. Poniżej przedstawiono charakterystykę poszczególnych stopni:

I Stopień Odleżyn (Blednące Zaczerwienienie):

  • Postać: Blednące zaczerwienienie.
  • Po uciśnięciu: Zaczerwienienie blednie, mikrokrążenie nieuszkodzone.
  • Lokalizacja: Nad wyniosłością kostną.
  • Charakterystyka: Mikrokrążenie nieuszkodzone, brak uszkodzenia skóry.

II Stopień Odleżyn (Nieblednące Zaczerwienienie):

  • Postać: Nieblednące zaczerwienienie.
  • Po uciśnięciu: Mikrokrążenie uszkodzone.
  • Lokalizacja: Na naskórku i skórze właściwej.
  • Charakterystyka: Uszkodzenie mikrokrążenia, powierzchowne uszkodzenia naskórka, odczuwalny ból.

III Stopień Odleżyn (Uszkodzenie do Tkanki Podskórnej):

  • Uszkodzenie: Wszystkie warstwy skóry, aż do granicy z tkanką podskórną.
  • Brzegi Rany: Dobrze odgraniczone, otoczone obrzękiem i rumieniem.
  • Dno Rany: Czerwona ziarnina lub żółte masy tkanek, które uległy rozpadowi.

IV Stopień Odleżyn (Uszkodzenie Skóry i Tkanki Podskórnej):

  • Uszkodzenie: Skóry i tkanki podskórnej.
  • Dno Rany: Czarna martwica może pokrywać dno odleżyny.

V Stopień Odleżyn (Martwica Kości i Stawów):

  • Martwica: Dotyczy kości i stawów.
  • Pojawiają się jamy w tkankach.
  • Rana wypełniona czarno-brązowymi tkankami.

Klasyfikacje według Innych Skal:

  • Skala Torrance’a
  • Skala Enisa i Sarmiento
  • Skala Guttmana
  • Skala Twycrossa i Lacka
  • Skala Campbell
  • Skala NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel)

Klasyfikacja Odleżyn według NPUAP:

  • I Stopień Odleżyn:

    • Drobne zmiany ograniczone do skóry.
    • Skóra zachowuje ciągłość.
    • Może wystąpić zaczerwienienie, ból, świąd, ocieplenie lub oziębienie.
  • II Stopień Odleżyn:

    • Częściowe uszkodzenie skóry właściwej lub naskórka.
    • Pojawiają się otarcia, powierzchowne owrzodzenia, pęcherze.
  • III Stopień Odleżyn:

    • Uszkodzenie pełnej grubości skóry.
    • Odsłonięcie powięzi mięśniowej.
  • IV Stopień Odleżyn:

    • Głębokie owrzodzenia obejmujące mięśnie, stawy i kości.
  • V Stopień Odleżyn:

    • Zakażone głębokie owrzodzenia.
  • VI Stopień Odleżyn:

    • Zajęcie mięśni i powięzi.
  • VII Stopień Odleżyn:

    • Zajęcie kości i okostnej.

Klasyfikacje odleżyn są ważne w celu prawidłowej oceny stopnia zaawansowania uszkodzeń oraz wyboru odpowiednich metod leczenia i profilaktyki.

Źródła: