
Spis treści:
- Klasyfikacja odleżyn wg Torrance’a
- I stopień odleżyn wg Torrance’a
- II stopień odleżyn wg Torrance’a
- III stopień odleżyn wg Torrance’a
- IV stopień odleżyn wg Torrance’a
- V stopień odleżyn wg Torrance’a
- Barwa i klasyfikacja odleżyn
- Klasyfikacja odleżyn skale
-
- Skala odleżyn Torrance’a
- Skala odleżyn Enisa i Sarmiento
- Skala odleżyn Guttmana
- Skala odleżyn Twycrossa i Lacka
- Skala odleżyn Campbell
- Skala odleżyn NPUAP
Klasyfikacja odleżyn wg Torrance’a:
- Różowa rana odleżynowa to rana w fazie naskórkowania. Może być to, co najwyżej II stopień odleżyn. W celu leczenia rany różowej można ograniczyć się do stymulacji rozrostu naskórka.
- Czerwona rana odleżynowa odpowiada zazwyczaj III stopniu odleżyn. Pojawia się tutaj żywa czerwona ziarnina z krwawieniem kontaktowym. Leczenie polega na utrzymaniu właściwego środowiska rany, czyli jej właściwej wilgotności oraz eliminacji wysięku.
- Żółta rana odleżynowa to już IV stopień odleżyn. W wyniku martwicy dochodzi do nagromadzenia się tkanek martwiczych.
- Czarna rana odleżynowa to odleżyna w znacznym stopniu zaawansowana. W jej leczeniu zazwyczaj potrzebna jest pomoc chirurgiczna. Występuje tutaj sucha i twarda martwica.
Odleżyny można klasyfikować według różnych skal klasyfikacji. Do najbardziej popularnych należy skala klasyfikacji według Torrance'a.
Klasyfikacja odleżyn skale:
- Skala odleżyn Torrance’a
- Skala odleżyn Enisa i Sarmiento
- Skala odleżyn Guttmana
- Skala odleżyn Twycrossa i Lacka
Skala odleżyn Enisa i Sarmiento
- Odleżyny 0 stopnia - brak odleżyn, odleżyny nie występują;
- Odleżyny I stopnia - odleżyny dotyczą tylko naskórka;
- Odleżyny II stopnia - odleżyny pojawiają się na naskórku oraz skórze właściwej;
- Odleżyny III stopnia - odleżyny sięgają aż do tkanki tłuszczowej oraz mięśni;
- Odleżyny IV stopnia - zniszczeniu ulegają tkanki miękkie, odleżyna sięga do stawów oraz podłoża kostnego.
Skala odleżyn według Guttmana
- Odleżyny I stopnia - brak uszkodzenia tkanek, pojawia się niewielki obrzęk;
- Odleżyny II stopnia - pojawiają się przebarwienia oraz stwardnienia na skórze. Mogą występować pęcherzyki i martwica powierzchowna;
- Odleżyny III stopnia - tworzą się głębokie owrzodzenia sięgające aż do kości;
- Odleżyny IV stopnia - powstają kieszenie i torbiele, często zakażone.
Skala odleżyn Twycrossa i Lacka
- Odleżyny I stopnia - blednący rumień;
- Odleżyny II stopnia - nieblednący rumień;
- Odleżyny III stopnia - nadżerka;
- Odleżyny IV stopnia - owrzodzenie z żywą czerwoną ziarniną;
- Odleżyny V stopnia - zakażone owrzodzenie;
Skala odleżyn Campbell
- Odleżyny I stopnia - zaczerwienienie blednie po usunięciu ucisku;
- Odleżyny II stopnia - pojawiają się otarcia naskórka oraz pęcherze, zaczerwienienie ma charakter nieblednący;
- Odleżyny III stopnia - podskórna tkanka tłuszczowa ulega obnażeniu;
- Odleżyny IV stopnia - obnażeniu ulegają mięśnie;
- Odleżyny V stopnia - następuje zajęcie mięśni i powięzi;
- Odleżyny VI stopnia - następuje zajęcie kości i okostnej;
- Odleżyny VII stopnia - dochodzi do zapalenia kości oraz szpiku kostnego;
Skala odleżyn NPUAP
- Odleżyny I stopnia - występują drobne zmiany ograniczone do skóry, która zachowuje ciągłość. Może to być: zaczerwienienie, ból, świąd, ocieplenie lub oziębienie, zbicie lub tkliwość tkanek;
- Odleżyny II stopnia - w odleżynach II stopnia dochodzi do częściowego uszkodzenia skóry właściwej lub naskórka. Pojawiają się otarcie, powierzchowne owrzodzenia, pęcherze;
- Odleżyny III stopnia - uszkodzeniu ulega pełna grubość skóry, następuje odsłonięcie powięzi mięśniowej;
- Odleżyny IV stopnia - w odleżynach IV stopnia pojawiają się głębokie owrzodzenia, które obejmują mięśnie, stawy i kości.
Leczenie odleżyn i ran przewlekłych, G. Krasowki, M. Kruk, PZWL, 2018
Leczenie ran przewlekłych, M. Szewczyk, A. Jawień, PZWL, 2019