Ocena Ryzyka Powstania Odleżyn wg Douglasa
Ocena ryzyka powstania odleżyn wg Douglasa obejmuje szereg czynników, takich jak stan odżywiania, aktywność, czynności zwieraczy, ból, stan skóry i stan świadomości pacjenta. Każdemu z tych elementów przypisane są określone punkty, a suma punktów pozwala na ocenę ogólnego ryzyka.
1. Stan Odżywiania (Hb - Hemoglobina):
- +4: Dieta pełnowartościowa.
- +3: Dieta niewłaściwa.
- +2: Pacjent przyjmuje tylko płyny.
- +1: Pacjent jest żywiony pozajelitowo lub stężenie Hb jest poniżej 10 g%.
2. Aktywność:
- +4: Osoba chodzi samodzielnie.
- +3: Osoba chodzi z trudnością.
- +2: Osoba porusza się tylko na wózku inwalidzkim.
- +1: Pacjent stale pozostaje w łóżku.
3. Czynności Zwieraczy Odbytu i Cewki Moczowej:
- +4: Pełna sprawność zwieraczy.
- +3: Sporadyczne moczenie się.
- +2: Nietrzymanie moczu.
- +1: Całkowite nietrzymanie moczu.
4. Ból:
- +4: Bez bólu.
- +3: Ślad bólu.
- +2: Ból pojawia się okresowo.
- +1: Ból związany z ruchem.
- +0: Stały ból lub dyskomfort.
5. Stan Skóry:
- +4: Skóra bez zmian.
- +3: Skóra sucha, cienka, zaczerwieniona.
- +2: Uszkodzenia powierzchowne skóry.
- +1: Uszkodzenia tkanki głębokiej lub jamy.
6. Stan Świadomości Pacjenta:
- +4: Pełna świadomość i przytomność.
- +3: Apatia.
- +2: Stupor.
- +1: Pacjent nie chce współpracować.
- +0: Pacjent pozostaje w śpiączce.
Interpretacja Wyników:
- 14 punktów lub mniej: Ryzyko rozwoju odleżyn.
- 18 punktów lub mniej: Wartość graniczna ryzyka.
Im wyższy wynik, tym mniejsze ryzyko rozwoju odleżyn. Maksymalna suma punktów to 24. Ważne jest monitorowanie stanu skóry u pacjentów szczególnie narażonych na powstanie odleżyn. W przypadku ryzyka, należy wdrożyć środki profilaktyczne.
Źródło: "Leczenie odleżyn i ran przewlekłych" - G. Krasowski, M. Kruk, PZWL, 2018.
