Czy materac przeciwodleżynowy jest refundowany? NFZ, PFRON i MOPS – zasady dofinansowania
Zakup materaca lub maty przeciwodleżynowej może być istotnym wydatkiem, zwłaszcza gdy opieka nad osobą leżącą wymaga również zakupu innych środków pomocniczych. Dlatego jednym z pierwszych pytań jest zwykle: czy materac przeciwodleżynowy jest refundowany? Odpowiedź zależy przede wszystkim od rodzaju produktu.
NFZ finansuje określone w przepisach materace zmiennociśnieniowe z pompą. Inne rozwiązania, takie jak mata przeciwodleżynowa MEDiMAT AirFlow, nie są objęte tą refundacją NFZ. W ich przypadku można natomiast sprawdzić możliwość uzyskania dofinansowania ze środków PFRON na zakup sprzętu rehabilitacyjnego. Wyjaśniamy, gdzie złożyć wniosek, jakie warunki trzeba spełnić i jakie dokumenty przygotować.
Czy każdy materac przeciwodleżynowy jest refundowany przez NFZ?
Refundacja NFZ nie obejmuje automatycznie każdego produktu określanego jako materac, mata czy nakładka przeciwodleżynowa. To jedna z najważniejszych informacji dla osoby planującej zakup.
W aktualnym wykazie wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie znajduje się określony rodzaj materaca przeciwodleżynowego – zmiennociśnieniowy z pompą. Nie oznacza to jednak, że każdy wyrób medyczny przeznaczony do profilaktyki odleżyn kwalifikuje się do finansowania na takich samych zasadach.
Dotyczy to m.in. MEDiMAT. Jest to wyrób medyczny klasy I przeznaczony do codziennej profilaktyki odleżyn, wykonany z dzianiny dystansowej 3D. Stosuje się go jako nakładkę na istniejący materac lub inną powierzchnię do leżenia. Nie jest to jednak materac zmiennociśnieniowy z pompą, dlatego MEDiMAT nie podlega refundacji NFZ przewidzianej dla tej kategorii materacy. Nie oznacza to jednak, że zakup takiego rozwiązania zawsze trzeba w całości sfinansować samodzielnie.
MEDiMAT a refundacja – z jakiego dofinansowania można skorzystać?
W przypadku MEDiMAT właściwszym kierunkiem niż refundacja NFZ jest sprawdzenie możliwości uzyskania dofinansowania ze środków PFRON na sprzęt rehabilitacyjny.
To ważne rozróżnienie. Refundacja wyrobu medycznego przez NFZ i dofinansowanie zakupu sprzętu rehabilitacyjnego ze środków PFRON działa na innych zasadach.
PFRON wskazuje, że sprzętem rehabilitacyjnym może być sprzęt zalecony przez lekarza, potrzebny do rehabilitacji w warunkach domowych, który nie jest objęty ubezpieczeniem zdrowotnym. Nie istnieje przy tym zamknięty katalog wszystkich urządzeń należących do tej kategorii. O przyznaniu środków w konkretnym przypadku decyduje właściwy organ po rozpatrzeniu wniosku.
Dlatego w przypadku maty przeciwodleżynowej MEDiMAT nie należy mówić o gwarantowanej „refundacji PFRON”. Precyzyjniej jest mówić o możliwości ubiegania się o dofinansowanie zakupu.
Kto może starać się o dofinansowanie PFRON na materac przeciwodleżynowy?
O dofinansowanie zakupu sprzętu rehabilitacyjnego może ubiegać się osoba z niepełnosprawnością, jeżeli zachodzi potrzeba prowadzenia rehabilitacji w warunkach domowych przy użyciu danego sprzętu.
Potrzebę korzystania ze sprzętu powinien potwierdzić lekarz. Konieczne jest również posiadanie dokumentu potwierdzającego niepełnosprawność oraz spełnienie obowiązującego kryterium dochodowego.
Według aktualnych zasad dochód obliczony za kwartał poprzedzający miesiąc złożenia wniosku nie może przekraczać:
- 50% przeciętnego wynagrodzenia na osobę we wspólnym gospodarstwie domowym,
- 65% przeciętnego wynagrodzenia w przypadku osoby samotnej.
Kwoty nie warto wpisywać na stałe do poradnika, ponieważ podstawą jest przeciętne wynagrodzenie, które się zmienia. Przy składaniu wniosku należy więc sprawdzić aktualną wartość kryterium. Dofinansowanie nie przysługuje również osobie posiadającej wymagalne zobowiązania wobec PFRON.
Ile wynosi dofinansowanie PFRON do materaca lub maty przeciwodleżynowej?
W przypadku sprzętu rehabilitacyjnego dofinansowanie może wynieść do 80% kosztów zakupu, jednak nie więcej niż pięciokrotność przeciętnego wynagrodzenia. Oznacza to, że co najmniej 20% kosztów pozostaje po stronie wnioskodawcy.
Sformułowanie „do 80%” jest tutaj kluczowe. Nie oznacza ono, że każda osoba spełniająca podstawowe kryteria automatycznie otrzyma dofinansowanie w maksymalnej wysokości. Wnioski są rozpatrywane przez właściwą jednostkę, a środki wypłacane są do momentu wykorzystania pieniędzy przeznaczonych na ten cel.
Gdzie złożyć wniosek o dofinansowanie MEDiMAT?
Pierwszym krokiem powinien być kontakt z jednostką właściwą dla miejsca zamieszkania osoby z niepełnosprawnością. W zależności od miejscowości zadanie może realizować Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie (PCPR), Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie (MOPR) lub właściwa jednostka pomocy społecznej, np. MOPS.
Wniosek można również złożyć elektronicznie przez System Obsługi Wsparcia (SOW) PFRON. System pozwala przejść przez procedurę online – od przygotowania i złożenia wniosku po jego późniejsze uzupełnianie i rozliczenie przyznanego dofinansowania.
Przed zakupem MEDiMAT najlepiej skontaktować się z właściwym PCPR/MOPR/MOPS i zapytać wprost o możliwość dofinansowania zakupu konkretnej maty jako sprzętu rehabilitacyjnego. Lokalne procedury i formularze mogą się różnić.
Jak uzyskać dofinansowanie na MEDiMAT? Instrukcja krok po kroku
Najbezpieczniej rozpocząć procedurę przed zakupem maty. Dzięki temu można sprawdzić, czy konkretny wydatek zostanie zaakceptowany i jakie dokumenty są wymagane w danym powiecie lub mieście.
1. Skontaktuj się z PCPR, MOPR lub MOPS
Ustal, która jednostka w miejscu zamieszkania realizuje dofinansowania ze środków PFRON do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego. Zapytaj o aktualny formularz oraz możliwość dofinansowania maty przeciwodleżynowej przeznaczonej do rehabilitacji domowej.
2. Uzyskaj zalecenie lekarza
Do wniosku potrzebne jest zaświadczenie lekarskie wskazujące zasadność korzystania z określonego sprzętu podczas rehabilitacji w warunkach domowych.
Warto zadbać o to, aby dokument jasno opisywał potrzebę stosowania rozwiązania przeciwodleżynowego wynikającą ze stanu pacjenta. Ostateczne wymagania dotyczące treści dokumentu należy sprawdzić w jednostce rozpatrującej wniosek.
3. Przygotuj dokument potwierdzający niepełnosprawność
Do dokumentacji potrzebne jest aktualne orzeczenie o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności – zgodnie z wymaganiami dotyczącymi konkretnego wniosku.
4. Przygotuj informację o cenie produktu
Potrzebny może być dokument wskazujący przewidywany koszt zakupu, np. oferta lub specyfikacja cenowa dotycząca konkretnego modelu MEDiMAT.
Nie należy kupować sprzętu przed upewnieniem się, że dana procedura dopuszcza rozliczenie zakupu dokonanego na tym etapie. W przypadku dofinansowania sprzętu rehabilitacyjnego zasadą jest przyznanie środków i zawarcie umowy przed realizacją wydatku.
5. Złóż oświadczenie o dochodach
Kryterium dochodowe jest jednym z warunków uzyskania dofinansowania, dlatego do wniosku trzeba przygotować wymagane informacje o dochodzie gospodarstwa domowego.
6. Złóż wniosek i poczekaj na decyzję
Dokumenty można przekazać właściwej jednostce tradycyjnie albo – jeżeli dana procedura jest dostępna elektronicznie – skorzystać z systemu SOW PFRON.
Dopiero pozytywne rozpatrzenie wniosku daje podstawę do dalszej realizacji zakupu zgodnie z warunkami określonymi przez jednostkę udzielającą dofinansowania.
Jakie dokumenty przygotować, by starać się o refundację do materaca przeciwodleżynowego?
Dokładna lista może różnić się w zależności od jednostki samorządowej, dlatego zawsze należy sprawdzić aktualny formularz lokalnego PCPR, MOPR lub MOPS. Zgodnie z ogólnymi informacjami PFRON i administracji publicznej przy ubieganiu się o dofinansowanie sprzętu rehabilitacyjnego potrzebne są przede wszystkim:
- dokument potwierdzający niepełnosprawność,
- zaświadczenie lekarza uzasadniające potrzebę korzystania ze sprzętu podczas rehabilitacji domowej,
- oświadczenie o dochodach,
- dokument określający przewidywany koszt zakupu, np. oferta lub specyfikacja cenowa,
- prawidłowo wypełniony wniosek.
Jednostka rozpatrująca sprawę może wymagać dodatkowych załączników. Właśnie dlatego warto najpierw zebrać informacje w urzędzie, a dopiero później finalizować zakup.
Czy dofinansowanie na materac na odleżyny MEDiMAT jest gwarantowane?
Nie. Możliwość złożenia wniosku nie oznacza gwarancji otrzymania pieniędzy.
Właściwa jednostka ocenia, czy wnioskodawca spełnia wymagania oraz czy dany zakup może zostać objęty wsparciem. Znaczenie ma również dostępność środków. PFRON informuje, że wnioski o dofinansowanie sprzętu rehabilitacyjnego są przyjmowane przez cały rok, natomiast wypłaty są realizowane do czasu, gdy właściwa jednostka dysponuje środkami przeznaczonymi na ten cel.
Dlatego najlepiej rozpocząć od kontaktu z PCPR, MOPR lub MOPS i potwierdzić możliwość dofinansowania konkretnego produktu przed jego zakupem.
Materac przeciwodleżynowy a dofinansowanie – co warto zapamiętać?
Nie każdy materac czy mata przeciwodleżynowa podlega refundacji NFZ. MEDiMAT nie jest refundowany przez NFZ, ponieważ nie należy do kategorii materacy zmiennociśnieniowych z pompą objętej tym systemem finansowania.
Można natomiast sprawdzić możliwość uzyskania dofinansowania ze środków PFRON do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego. Wniosek składa się do jednostki właściwej ze względu na miejsce zamieszkania – najczęściej PCPR, a zależnie od lokalnej organizacji również MOPR lub MOPS – albo elektronicznie przez system SOW.
Dofinansowanie może sięgać do 80% kosztu sprzętu, ale jego przyznanie nie jest automatyczne. Dlatego kolejność ma znaczenie: najpierw sprawdzenie warunków i złożenie wniosku, a dopiero później zakup zgodnie z procedurą wskazaną przez właściwą jednostkę.
***
FAQ – refundacja i dofinansowanie materaca przeciwodleżynowego
Czy MEDiMAT jest refundowany przez NFZ?
Nie. MEDiMAT nie należy do kategorii materacy przeciwodleżynowych zmiennociśnieniowych z pompą objętych refundacją NFZ. Można natomiast sprawdzić możliwość dofinansowania jego zakupu ze środków PFRON jako sprzętu rehabilitacyjnego.
Ile wynosi dofinansowanie PFRON na sprzęt rehabilitacyjny?
Dofinansowanie może wynosić do 80% kosztów sprzętu, nie więcej jednak niż pięciokrotność przeciętnego wynagrodzenia. Minimum 20% kosztu stanowi udział własny wnioskodawcy. Ostateczna wysokość przyznanej pomocy zależy od rozpatrzenia konkretnego wniosku.
Gdzie złożyć wniosek o dofinansowanie maty przeciwodleżynowej?
Należy skontaktować się z jednostką realizującą zadania PFRON właściwą dla miejsca zamieszkania. Najczęściej jest to PCPR, a w miastach zadanie może realizować MOPR lub MOPS. Wniosek o dofinansowanie sprzętu rehabilitacyjnego można również złożyć przez system SOW.
Czy trzeba mieć orzeczenie o niepełnosprawności, aby uzyskać refundację na materac na odleżyny?
Tak. Dokument potwierdzający niepełnosprawność należy do podstawowych warunków ubiegania się o dofinansowanie PFRON do sprzętu rehabilitacyjnego. Trzeba również spełnić kryterium dochodowe i wykazać potrzebę rehabilitacji domowej z wykorzystaniem danego sprzętu.
Czy można najpierw kupić MEDiMAT, a później wystąpić o zwrot kosztów?
Nie należy przyjmować takiej kolejności. W przypadku dofinansowania sprzętu rehabilitacyjnego trzeba najpierw przejść procedurę przyznania środków i zawarcia umowy, a następnie dokonać zakupu zgodnie z jej warunkami. Najbezpieczniej przed poniesieniem wydatku potwierdzić procedurę w swoim PCPR, MOPR lub MOPS.
